Стенокардия: ее виды, причины возникновения и способы лечения

Часто стенокардия рассматривается как один из признаков ишемической болезни сердечной мышцы, а не как отдельное ее заболевание. Во время приступа стенокардии возникает боль в груди, ощущение тяжести и давления на грудную клетку. По этой причине данные симптомы изначально были названы «грудной жабой» – боль возникает из-за недостатка кислорода в самом сердце.

Когда кровообращение нарушено, сердце не имеет возможности вместе с кровью получить существенную для функционирования порцию кислорода. Ощутимее всего эта нехватка во время увеличения сокращений сердечной мышцы, в момент:

• эмоционального всплеска,
• усиленной физической работы,
• скачка артериального давления.

Если сердцу недостает питания, в нем образуется молочная кислота, нарушается количественное соотношение калия и натрия, которые содержатся в клетках. Все эти процессы и приводят к боли.

Когда коронарные сосуды сужаются довольно сильно, в результате прекращается поступление кровотока в сердце, то боль становится невыносима. Наступает инфаркт миокарда. По этой причине стенокардию вполне правильно назвать предынфарктным состоянием. Главное отличие стенокардии от инфаркта заключается в том, что при остановке физической активности и наступлении эмоциональной расслабленности боль уходит.

Главное отличие стенокардии от инфаркта состоит в том, что при остановке физической активности и наступлении эмоциональной расслабленности боль уходит.

Виды стенокардии

Стенокардия классифицируется на следующие два вида.

Стабильная стенокардия

Так же называется стенокардия напряжения. Встречается чаще всего и имеет четыре функциональных класса. Они указывают на степень нагрузки, при которой возникает приступ.

• I функциональный класс. Приступ не случается при повседневных привычных нагрузках. Приступ возможен лишь в случае неожиданной чрезмерной физической нагрузки.
• II функциональный класс. Возникает уже во время повседневных нагрузок, таких как подъем по лестничной клетке на 2 этажа, ходьба от 300 метров. Самое неблагоприятное время — первые часы после пробуждения.
• II функциональный класс. Приступ провоцируется ходьбой от 100 метров и подъемом на 1 пролет по лестничной клетке спокойным шагом.
• IV функциональный класс. Стенокардия происходит в состоянии покоя или при минимуме движений.

Нестабильная стенокардия

Характеризуется быстрым развитием. Частота проявлений и тяжесть усугубляется каждый раз с одинаковыми нагрузками. Данный вид заболевания делится в свою очередь на четыре подвида:

• Впервые возникшая — появившаяся через 1-2 месяца после первых признаков болезни;
• Прогрессирующая. Когда характер болей утяжеляется у пациента со стабильной стенокардией;
• Вариантная стенокардия возникает мгновенно по причине спазма коронарных артерий;
• Ранняя постинфарктная. Характерно через 1-2 недели после перенесенного инфаркта.

Причины возникновения

Приступы происходят внезапно, а причины развиваются постепенно на протяжении длительного времени. Главной причиной стенокардии служит ужимание коронарных артерий, которые подпитывают сердце кровью, а этот процесс является следствием поражения артерий атеросклерозом либо внезапным спазмом. Возможно возникновение приступа вследствие нахождения тромба в узкой коронарной артерии.

Наследственная предрасположенность тоже является причиной возникновения стенокардии. Если пациент имеет члена семьи перенесшего инфаркт миокарда либо умершего при сердечном приступе, то возможность заболевания увеличивается в 10 раз в сравнении с теми людьми, у которых нет прямой наследственности.

Женщины в период менопаузы становятся более подвержены сердечно-сосудистым поражениям, чем мужчины или женщины репродуктивного возраста. К тому же в последние 15 лет наблюдается появления стенокардии у пациентов все более раннего возраста. С данным заболеванием за помощью все чаще обращаются не только 60-ти летние, но и в возрасте 40 лет и моложе.

И если наследственность и возраст невозможно изменить, то есть еще и изменяемые причины заболевания:

• Малоподвижный образ жизни;
• Неправильное питание;
• Ожирение;
• Курение и алкоголь;
• Повышенное артериальное давление;
• Эмоциональный фон человека, пессимистический взгляд на жизнь.

Симптомы стенокардии

Приступы стенокардии возникают во время физической активности, иногда в состоянии волнения. Случаются приступы после перехода из теплой комнаты на холод, провоцируют боли курение, алкоголь, переедание. Между приступами пациента обычно ничего не беспокоит.

Характер боли во время приступа — давящий. Она как бы сжимает сердце, обжигая его. Часто больные описывают ощущение сжатия, тяжести, сдавливания. Возникает желание прекратить свою деятельность, отдохнуть и отдышаться свежим воздухом.

Боль в момент приступа стенокардии находится за грудиной, возможно также расположение чуть левее. Болезненные ощущения от груди распространяются в левую руку, челюсть, между лопаток. При этом возникает затруднение дыхания, головокружение и приступ паники, тревоги. Редко боль сопровождается тошнотой, рвотой.

В том случае, когда приступ имеет продолжительность от 15 минут и более, стенокардию рассматривают как прогрессирующую. Без надлежащей помощи, приступ способен перейти в инфаркт.

Первая помощь

Все что нужно во время появления болей в груди — это прекратить любой вид деятельности, присесть. В состоянии покоя болевые ощущения проходят постепенно сами. Однако кроме отдыха необходимо принять лекарство быстрого действия, принадлежащее к группе нитратов. Они существуют в виде таблеток и спреев, которые принимают под язык.

В большинстве случаев боль отступает через несколько минут после приема лекарственного препарата и отдыха. В это время следует поддерживать эмоциональное и физическое состояние покоя, а так же вызвать врача.

Диагностика заболеваний сердца

Анализы не могут подтвердить совершенно точно наличие стенокардии, но их назначают для помощи в диагностике. Проводятся следующие лабораторные исследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Проводится исследование мочи;
• Определяют уровень глюкозы в крови, если пациент так же страдает от сахарного диабета.

Оборудование для исследования биоматериалов в лаборатории можно на нашем сайте. В каталоге вы найдете гематоанализаторы, биохимические анализаторы и мочевые анализаторы.

Далее проводятся инструментальные исследования:

• ЭКГ в спокойном состоянии;
• ЭКГ во время нагрузки. Позволяет оценить степень тяжести стенокардии;
• Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. Способствует диагностике не только стабильной стенокардии, но и возникающей во время покоя;
• Эхокардиограмма. Это ультразвуковое исследование полостей и сосудов сердца;
• Коронарография. Наиболее точный метод диагностики ишемических поражений сердца. При этом в кровоток вводят контрастный препарат и делают рентгеновские снимки.

Лечение стенокардии

Стенокардия требует постоянного лечения. В него входит поддержание определенного образа жизни и приема лекарственных препаратов. Существуют методы лечения хирургическим путем.

Первоочередное для пациента — это соблюдение диеты. Главным образом предполагается ограничение употребления животных жиров и легко усваиваемых углеводов. Меню больного обогащается растительными жирами, злаковой клетчаткой. Не рекомендуется употреблять содержащие кофеин продукты питания.

Больным рекомендуется отказаться от табакокурения, ограничиться посильными нагрузками и остерегаться стрессов.

Медикаментозное лечение

Нитраты способствующие купировать приступ являются не единственными препаратами для лечения стенокардии. Необходимо кроме лечения симптомов бороться с патологическими процессами (бляшки в сосудах, ишемия миокарда).

Группы препаратов для лечения стенокардии:

• Антиагреганты — препараты разжижающие кровь, препятствуют тромбообразованию;
• Адреноблокаторы снижают потребление кислорода миокардом.
• Ингибиторы АПФ — повышают эластичность сосудов, способствуют улучшению после ишемии миокарда;
• Статины — препараты уменьшающие выработку холестерина.

Кроме медикаментозного пациенту стоит пройти санаторно-курортное лечение и физиопроцедуры.

Хирургическое лечение

Пациентам, у которых приступы появляются в состоянии покоя и при минимуме нагрузок, показано лечение симптомов путем хирургического вмешательства. При этом проводятся операции двух видов:

• Аортокоронарное шунтирование. Метод заключается в изъятии собственного сосуда больного и подшивке его к коронарной артерии ниже сужения. Таким образом, восстанавливается кровоток сердца.
• Стентирование — восстановление просвета суженных сосудов с помощью стентов (металлические или пластиковые трубочки с сетчатыми стенками).

Профилактика

К профилактическим мерам относится предупреждение атеросклероза. Необходимо устранить из жизни все факторы риска, вести здоровый образ жизни без алкоголя и табакокурения, следить за собственным весом, холестерином, не исключать из жизни посильные физические нагрузки.

Если же стенокардия уже существует как диагноз, то следует применять меры вторичной профилактики. Старайтесь уберегать себя от нагрузок, либо перед ними использовать нитроглицерин. Когда стенокардия сопровождается другими заболеваниями, следует учитывать и наблюдать за ними.

Правильная профилактика и верно подобранное лечение, а так же отсутствие нервных напряжений способны добиться значительных ослаблений симптомов стенокардии.