В России реабилитация после болезней сердца проходит по определенным схемам. Для каждого случая: инфаркта миокарда, имплантации, шунтирования или кардиостимулятора предусмотрена другая процедура.
Что поможет быстро восстановиться после болезни сердца?
Успех сердечной реабилитации зависит в первую очередь от пациентов. К сожалению, несмотря на свою болезнь, они не хотят менять свои привычки, что способствует тому, что их жизнь подвергается серьезной опасности. Такое отношение объясняется, с одной стороны, очень высокой эффективностью лечения сердца, а с другой – огромным нежеланием заниматься физической активностью, здоровым питанием и регулярными приемами лекарств.
Существуют и другие причины, по которым проведение эффективной реабилитации у пациентов с сердечной недостаточностью затруднено. У большинства пациентов есть дополнительные заболевания, которые проявляются болью или одышкой. Эти пациенты обычно ведут образ жизни в «кресле», что затрудняет принятие любых физических усилий.
Психологические проблемы – это отдельная тема. Большинство пациентов страдают от более или менее выраженной депрессии, беспокойства, что также мешает правильной реабилитации после инфаркта миокарда, имплантации шунта и т. д. Поэтому реабилитацию сердца следует проводить разными методами. Это не только стимулирование пациента к физической активности. Также необходимо сотрудничать с психологом и диетологом.
Реабилитация после болезней сердца в больнице
Пациенту необходимо лечь в больницу, чтобы предотвратить тромбоэмболические осложнения, контрактуры и пневмонию. Для этого пациенту рекомендуется выполнять регулярные изометрические упражнения, то есть подтягивать и расслаблять мышцы. Чтобы избежать контрактур, пациент вместе с физиотерапевтом выполняет пассивные упражнения (например, физиотерапевт поднимает и отводит руку в стороны) или пассивно активный, то есть когда он выполняет самостоятельно, и терапевт поддерживает его, направляя руку в правильном направлении.
Больные также учатся медленно вставать с постели, чтобы предотвратить ортостатическую гипотензию или резкое падение давления. Пациент должен помнить, что ему нельзя отрываться от кровати, а сначала повернуться в сторону, опустить ноги на пол, сесть на кровать и встать через несколько минут.
Восстановление после ангиопластики
Если процедура для сердца, например ангиопластика, была выполнена через плечевую артерию, пациент может встать с постели через 6 часов. При использовании бедренной артерии – только через 12 или 24 часа. В течение трех дней после вмешательства, кардиохирург делает упражнения три раза в день, но только в течение 3-5 минут. С четвертого дня он тренируется два раза в день – немного интенсивнее и около 15 минут. Первая прогулка с терапевтом занимает около минуты. Это время постепенно увеличивается. Аналогично упражнениям – начинается с одного и заканчивается повторением.
Первые шаги
В большинстве случаев реабилитация начинается в кардиологическом отделении. С помощью терапевта пациент учится вставать, выполняет действия по самообслуживанию (стирка, чистка), идет по коридору и поднимается по лестнице. Дальнейшее улучшение происходит в отделении кардиологической реабилитации или вне больницы: в санаториях или дневных отделениях.
После процедур пациент идет в группу, которая выполняет заранее запланированные упражнения. Когда пациент постепенно восстанавливает физическую форму, улучшая свои показатели работоспособности, он начинает следующий этап физических упражнений. Он тренируется все интенсивнее, но также по определенной схеме. Если нужно изменить упражнения, пациент переходит в другую группу.
Изменения в лечении
Интервенционная кардиология достигла такого большого прогресса, что через несколько дней, например, после операции без осложнений, пациент «встает на ноги», что означает, что он не чувствует серьезности ситуации, в которой он оказался. И когда первый страх проходит, он быстро возвращается к старым привычкам – курению, жирной пище, злоупотреблению солью и сахаром. Между тем, изменение существующих привычек называется вторичной профилактикой сердечных приступов.
В первую очередь нужно бросить курить, поскольку никотин повреждает стенки кровеносных сосудов, способствует образованию тромбов. Изменения также должны быть сделаны в рационе.
Чрезмерное потребление хлеба, красного мяса, животного жира и жирных молочных продуктов – путь к атеросклерозу. После инфаркта следует употреблять низкокалорийные продукты, овощи, содержащие клетчатку, фрукты, богатые витамином С. Сведите к минимуму сахар и соль. Каждый день нужно пить (если нет сердечной недостаточности) 1,5-2 л несладких напитков. Низкокалорийная диета в сочетании с физическими упражнениями поможет вам избавиться от лишних килограммов, снизить уровень вредного холестерина (ЛПНП) и поднять хороший уровень (ЛПВП).
Чрезвычайно важным элементом вторичной профилактики является строгое соблюдение медицинских рекомендаций. После сердечного приступа вы должны регулярно принимать предписанные лекарства, независимо от вашего самочувствия, сообщать об обследованиях и, если таковые имеются, лечить другие болезни, такие как гипертония, диабет, аритмия и т. д.
Реабилитация после инфаркта: шаг за шагом
Покинув больницу, вы не должны отказываться от активности. Если пациент ослаблен, упражнением можно считать самостоятельный поход в туалет. Следующим шагом является приготовление еды. Затем несколько минут прогулки по квартире – в начале 15 минут и постепенно до 45. Увеличение расстояния должно быть разбито на 6 недель после выхода из больницы. После каждой длинной прогулки отдохните несколько минут.
Реабилитация может включать в себя мелкие работы по уборке в доме, например, вытирание пыли, полив цветов. Следующий этап – поднятие небольших грузов до 3 кг. Когда пациент восстанавливает силы и обнаруживает, что движение способствует его здоровью и благополучию, он может выбрать другую форму деятельности – играть в волейбол или баскетбол.
Для кого нужна реабилитация?
Кардиологическая реабилитация подходит для людей после следующих болезней:
- неосложненный инфарктов миокарда;
- кардиохирургические операции, с облитерирующей атрофией нижних конечностей;
- имплантации шунта или стимуляторов;
- «баллонирования»;
- чрескожной коронарной ангиопластики;
- гипертониа;
- сердечной недостаточности;
- миокардита;
- с кардиомиопатиями.
Вы должны быть физически активными настолько, насколько позволяет состояние вашего здоровья. Неподвижность, независимо от того, вызвана ли она недомоганием, страхом ухудшения здоровья, всегда смертельна для страдающих от болезней сердца.
Что делать, чтобы инфаркт не повторился
- После сердечного приступа или кардиохирургии не делайте упражнений с отягощениями, то есть не копайте в саду и не передвигайте мебель.
- Не поднимайте рук, поправляя занавески.
- Не выполняйте никакой работы или упражнений, требующих задержки дыхания.
- Упражнения начинаются через 1-2 часа после приема лекарства.
- Первая попытка полового акта возможна через 2 недели после сердечного приступа.
- Также нужно избегать лишних эмоций, например, не вступать в отношения с новым партнером.
- При низкой физической работоспособности лучше тренироваться несколько раз в день в течение 3-4 минут, чем выполнять одну 30-минутную тренировку.
- Упражнения на выносливость, например, ходьбу, выполняйте каждый день. Силовые упражнения (с гантелями) 2 раза в неделю по 10-20 минут. Но вот важное замечание – отдельные занятия силовыми упражнениями должны отделяться друг от друга 48-часовым перерывом.
- Тучным людям следует заниматься 5-7 раз в неделю. Упражнения должно быть умеренными, но занимать не менее часа.
- Также рекомендуется спортивная ходьба, езда на велосипеде по ровной местности и плавание.
- Пациент с больными почками, помимо сердца, должен выполнять упражнения чаще, но недолго, чтобы не слишком сильно перенагружать организм. Диабетики должны регулярно проверять уровень сахара.
- После имплантации кардиостимулятора или другого устройства, которое регулирует работу сердца, избегайте занятий первую неделю после лечения. Также не поднимайте руки над головой, плавайте так, чтобы устройство не двигалось. Через 6 недель вы можете начать занятия по реабилитации и играть в волейбол, баскетбол или плавание.
- Противопоказанием к физической нагрузке является аритмия, вызванная физической нагрузкой.
- После возвращения к физической форме (обычно для полной реабилитации требуется шесть недель), следует заниматься больше часа 3 раза в неделю. Такая деятельность безопасна для инфарктов, а также для людей с имплантированными устройствами, которые регулируют работу сердца.
- Упражнения следует прекратить при появлении болей в груди, одышке, головокружении, холодном поту, синяков под глазами или мышечных боле
