Если у вас тяжелый артрит колена, физическая терапия может помочь. При правильно подобранной терапии можно уменьшить боль и улучшить диапазон движения и силу колена.
Однако иногда артрит слишком силен для нехирургических методов лечения. В этом случае для восстановления функции колена вам может потребоваться полная замена коленного сустава (эндопротезирование).
Эта операция обычно проводится в крайних случаях, когда у вас:
- Сильная боль в колене
- Ограниченная подвижность
- Крайние затруднения при ходьбе
Если вы перенесли эндопротезирование или ожидаете его проведения, после операции вам потребуется физиотерапия. Это поможет вам восстановить подвижность.
Послеоперационный протокол - это руководство, которому могут следовать ваш хирург и физиотерапевт. Он обеспечивает прогресс после операции на колене.
Если вам предстоит операция эндопротезирования, спросите своего хирурга, есть ли у него послеоперационный протокол, которому вы должны следовать. Возможно, он есть и у вашего лечащего врача.
В этой статье рассматривается типичный протокол реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава, неделя за неделей.
Послеоперационные дни 1-2
Когда вы проснетесь после операции, ваше колено может находиться в аппарате непрерывного пассивного движения (пассивной механотерапии). Это устройство помогает мягко и медленно сгибать и разгибать колено.
Настройки аппарата регулируют объем движений в коленном суставе. Ваш лечащий врач и физиотерапевт могут вместе с вами убедиться, что тренажер настроен правильно.
Физиотерапевт может посетить вас в больнице в первый день после операции. Этот специалист называется физиотерапевтом неотложной помощи. Во время этого посещения физиотерапевт может помочь вам:
- сесть в постели
- встать с кровати
- начать ходить
После операции часто используются стандартные ходунки или ходунки на колесиках. Это устройство обеспечит вам дополнительную поддержку при ходьбе.
Во время пребывания в больнице ваш врач-терапевт будет делать упражнения для колена. Эти упражнения помогают улучшить подвижность и силу колена. Они также помогают поддерживать подвижность лодыжек и бедер. Это облегчит ходьбу.
Простые упражнения могут помочь остановить скопление крови в организме. Примеры таких упражнений:
- Разминка лодыжек
- Сжимание ягодиц
Эти упражнения важны для профилактики серьезного заболевания - тромбоза глубоких вен (ТГВ). Это когда сгусток крови блокирует крупную вену. Вы особенно подвержены риску, если долгое время находитесь в неподвижном состоянии, например, после операции.
После эндопротезирования ваша главная цель - обрести независимость и функциональную подвижность. Это включает в себя:
- передвижение в постели
- вставание с кровати
- ходьба
Если в вашем доме есть лестницы, вам нужно будет уметь передвигаться по ним. Ваш лечащий врач-терапевт также поможет вам подготовиться к этому.
Как только вы сможете выполнять эти действия, вы будете готовы покинуть больницу.
Послеоперационные недели 1-2
После двух-трех дней пребывания в больнице у вас должна улучшиться функциональная подвижность. В этот момент вас выпишут домой или в реабилитационный центр для послеоперационной реабилитации.
Если вы все еще нуждаетесь в уходе или более интенсивной реабилитации, вас могут перевести в реабилитационный центр для восстановления. Это стационарный центр, который поможет вам дойти до того момента, когда вы сможете вернуться домой. Здесь вы сосредоточитесь на улучшении подвижности и силы колена.
Послеоперационная реабилитация длится около одной-двух недель. Типичный день включает два сеанса физической терапии.
Ваш врач поможет вам улучшить силу и скорость работы колена. Вы можете продолжать пользоваться аппаратом пассивной механотерапии, если ваш лечащий врач считает, что это поможет.
Физическая терапия на дому и в амбулаторных условиях
Если вас отправили домой, вы можете выбрать вариант, при котором вас будет посещать физиотерапевт на дому. Этот вариант обычно подходит для людей, которые не могут посещать амбулаторный центр физиотерапии.
Ваша цель при проведении физиотерапии на дому - убедиться, что вы можете безопасно передвигаться в своем доме. Вы будете продолжать работать над подвижностью колена и силой. Ходьба и подъем по лестнице также могут быть частью домашней физической терапии.
По мере заживления разреза образуется рубцовая ткань. Ваш врач может использовать легкий массаж рубцовой ткани, чтобы улучшить подвижность разреза. Это поможет коже и другим тканям вокруг колена двигаться свободнее.
Если вы можете ездить в центр физиотерапии, вы можете начать амбулаторную физиотерапию. Там вы будете продолжать совершенствовать работоспособность колена. К концу второй недели вы должны быть в состоянии согнуть колено до угла 90 градусов.
Послеоперационные недели 3-6
К третьей неделе вы должны заниматься в амбулаторном центре физиотерапии.
Ваша терапия будет включать более активные упражнения на восстановление. Они должны продолжать помогать вам улучшать подвижность колена. К концу шестой недели подвижность колена должна составлять от 100 до 105 градусов.
После операции эндопротезирования вам может быть полезно кататься на велотренажере. Ваш лечащий врач поможет вам подобрать правильную высоту сиденья.
Не удивляйтесь, если у вас не получится крутить педали до конца, когда вы только начнете. Продолжайте крутить педали вперед и назад. По мере улучшения подвижности вы сможете полностью крутить педали велосипеда.
Вы будете продолжать делать упражнения, которые укрепляют колено. Ваш лечащий врач также научит вас упражнениям для укрепления других мышц:
- квадрицепс
- подколенные сухожилия
- мышцы бедра
Простые упражнения на поднятие прямых ног помогут вам укрепить эти мышцы. По мере укрепления мышц вы можете добавить утяжелители для голени или лодыжки.
Ваш врач может также использовать нейромышечную электростимуляцию (NMES). Это поможет вашим квадрицепсам сокращаться и улучшит вашу способность использовать эти мышцы самостоятельно.
В течение 3-6 недель после операции ваш лечащий врач поможет вам улучшить способность ходить. Вы будете переходить от использования ходунков к использованию костылей. Наконец, вы сможете ходить с тростью. В конце 6-й недели вы сможете ходить без вспомогательного устройства.
В это время вы все еще можете использовать лед для снятия боли и отека вокруг коленного сустава. Иногда отек сохраняется в течение многих недель после операции.
Послеоперационные недели 7-8
В течение последних двух недель реабилитации вы должны работать с вашим лечащим врачом, чтобы максимизировать вашу функциональную подвижность. Упражнения будут направлены на укрепление мышц вокруг колена и ноги.
Вы можете выполнять более сложные упражнения на равновесие. Вы также можете использовать специальные тренажеры для восстановления баланса, а также доску BAPS. Это устройство, которое поможет вам улучшить равновесие. Оно также может помочь вам улучшить проприоцепцию - способность ощущать положение тела в пространстве.
В это время вы должны перейти к ходьбе без вспомогательного устройства. Ваша боль должна быть под контролем.
По мере приближения к концу реабилитации спросите своего врача о том, как продолжать программу физических упражнений. Фитнес-центр со стационарными велосипедами и силовыми тренажерами поможет вам сохранить подвижность и силу после операции эндопротезирования.
К концу восьмой недели вы должны быть в состоянии ходить без вспомогательного устройства. Ваша боль должна хорошо контролироваться.
Резюме
Физическая терапия после тотального эндопротезирования коленного сустава может помочь вам восстановить подвижность.
В первый день или два после операции физиотерапевт поможет вам встать с больничной койки. Вы начнете ходить с помощью вспомогательного устройства.
После выписки из больницы вы продолжите лечение дома или в центре физиотерапии. К концу второй недели вы должны быть в состоянии сгибать колено на 90 градусов.
Физиотерапия будет по-прежнему направлена на улучшение силы и подвижности. С третьей по шестую неделю вы должны перейти от использования ходунков к использованию трости.
К концу восьмой недели боль должна быть под контролем. Вы должны быть в состоянии ходить без вспомогательного устройства.
Помните, что каждый человек индивидуален. Многие факторы определяют результат после операции на колене.
Протокол "неделя за неделей" - это общая схема того, чего можно ожидать после операции. Тем не менее, ваше собственное развитие может происходить быстрее или медленнее.
Тесно сотрудничайте с вашим лечащим врачом и ПТ, чтобы ваша реабилитация после ТКР прошла успешно.
