Спирометрия — это дыхательный тест, с помощью которого врач может узнать много важной информации о состоянии здоровья легких пациента.
Однако немногие люди понимают, что результаты этого исследования могут быть искажены из-за неправильной подготовки пациента или недостаточных усилий, приложенных пациентом при проведении спирометрического теста. Помимо правильного выполнения теста и соблюдения пациентом установленных требований, также чрезвычайно важно контролировать измерительное оборудование и выполнять необходимые действия для обеспечения его точности.
Ошибки при выполнении теста
К наиболее частым ошибкам, возникающим при выполнении спирометрического теста, относятся:
- Предоставление ложных данных, касающихся возраста, пола, веса пациента, влияющих на нормы;
- Неверный инструктаж пациента, из-за которого он во время текста не прилагает максимальных усилий для выдыхания;
- Неправильная осанка обследуемого, слишком наклоненная или опущенная голова, или неверная поддержка рук во время обследования;
- Плохое прилегание губ к мундштуку, неверный захват мундштука пациентом, или, наоборот, чрезмерное прилегание с закрытием необходимых для теста отверстий;
- Слишком поздний выдох после начала теста;
- Частичный выдох пациента перед тем, как положить мундштук в рот;
- Слишком медленное начало выдоха испытуемым.
Плохая подготовка пациента к обследованию
Неправильная подготовка пациента к анализу также может повлиять на результаты. Однако, поскольку интерес пациента состоит не в том, чтобы перехитрить прибор, а в том, чтобы получить точную оценку состояния здоровья, каждый пациент, который хочет выяснить состояние своего здоровья, не будет придумывать способы, как обмануть спирометрию, но узнает об особенностях обследования и изучит его правила. Для этого очень важно, чтобы правильные измерения соответствовали следующим требованиям:
- Пациент не может приступать к тесту сразу после еды.
- Пациенту настоятельно рекомендуется следовать указанию в отношении питания: последний прием пищи должен быть за 2 часа до обследования. Во время измерения спирометрии для дыхания потребуется физическая нагрузка, и полный желудок может повлиять на результаты индивидуальных анализов.
- Пациенту необходимо воздерживаться от курения.
- Рекомендуется воздержаться от курения за 24 часа до спирометрии, однако для заядлых курильщиков, которые не могут выдерживать такое длительное время, минимальный период отказа от курения составляет 2 часа до процедуры.
- Пациент не может употреблять алкоголь.
- Медицинские рекомендации указывают на необходимость воздержаться от употребления алкоголя за 4 часа до обследования. Однако лучше не проводить тест, если пациент употреблял его накануне.
- Пациент должен быть одет в удобную одежду.
- Чтобы дыхательные мышцы могли свободно двигаться, и человек был способен правильно дышать, необходимо подобрать одежду, которая не давит на грудь или живот.
Пациенту следует воздерживаться от физических нагрузок
Чтобы результат теста был достоверным, необходимо начать его выполнять после достаточного отдыха и отказаться от интенсивных физических нагрузок за 30 минут до теста. К таким нагрузкам можно отнести, например, прогулку быстрым шагом, и бег к месту проведения теста. Также подъем по лестнице значительно увеличивает потребность организма в кислороде и влияет на активность дыхательной системы. Поэтому пациенту лучше до проведения теста отдохнуть и отказаться от физической нагрузки.
Пациенту необходимо временно прекратить прием некоторых лекарств
Следует обсудить с врачом, который назначает этот анализ, какие лекарства, которые вы принимаете, можно и нужно прекратить перед обследованием.
Как правило, человеку рекомендуется отказаться от приема препаратов за определенное количество часов до исследования:
- За 8 часов — ингаляционные бета-амиметики короткого действия,
- 12 часов - короткого действия: теофиллин и пероральные бетамиметики,
- 24 часа - пероральные бета-амиметики длительного действия, теофиллин с антилейкотриеновыми препаратами длительного действия,
- 48 часов - бетамиметики пролонгированного действия, теофиллин пролонгированного действия,
- 7 дней - тиотропий.
Пациент должен сотрудничать со специалистом
Многие научные исследования показывают, что результаты спирометрии могут значительно различаться в зависимости от приверженности пациента инструкциям персонала. Поэтому при проведении спирометрии необходимо в точности следовать рекомендациям, когда говорят, что нужно сделать, например, втянуть или выдуть как можно больше воздуха, и т.д.
Правильный контроль оборудования
Помимо метрологических требований, которым должны соответствовать спирометры, проверка их работоспособности должна проводиться регулярно, поэтому необходимо проводить некоторые контрольные мероприятия. Это:
- Проверка внешних условий, таких как барометрическое давление, температура, влажность, которые способствуют обеспечению соответствующего преобразования объемных значений в условия BTPS, а также важны для благополучия пациента.
- Контроль исправности аппаратных модулей. В устройствах, подключенных к компьютеру, такие функции выполняются соответствующим диагностическим программным обеспечением, и такие проверки должны выполняться каждый день.
- Проверка герметичности системы подключения. Несмотря на визуальную оценку состояния соединительных труб, также рекомендуется использовать постоянное давление, которое должно составлять 3 см H2O (3 гПа) в течение 1 минуты, и это давление не должно изменяться в течение этого времени. Проверку герметичности следует проводить ежедневно.
- Правильная калибровка оборудования. Его следует проводить трехлитровым калибровочным шприцем с разной скоростью плунжера — так, чтобы это делалось для разных расходов газа. Калибровку объема также следует выполнять ежедневно.
- Проверка характеристической линейности, которая также может быть выполнена калибровочным шприцем при разном расходе. Проверки линейности следует проводить ежеквартально.
При замене программного обеспечения поддержки тестирования всегда необходимо выполнять дополнительную повторную калибровку прибора и проверки линейности.
